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¿Su práctica pasaría una auditoría hoy?Would your practice pass an audit today?

10 preguntas sobre codificación, ajuste por riesgo, HIPAA y programa de cumplimiento. Vea dónde está expuesto.10 questions across coding, risk adjustment, HIPAA and your compliance program. See where you're exposed. Sin datos de pacientes.No patient data.

Codificación y documentaciónCoding & documentation

1. ¿Tuvo una auditoría externa de codificación en los últimos 12 meses?Have you had an external coding audit in the last 12 months?

2. ¿Las notas sustentan cada diagnóstico crónico con MEAT (monitoreo, evaluación, análisis, tratamiento)?Do provider notes support every chronic diagnosis with MEAT (monitor, evaluate, assess, treat)?

Ajuste por riesgoRisk adjustment

3. ¿Sus códigos y plantillas están revisados para el modelo CMS-HCC V28?Are your codes and templates reviewed for the CMS-HCC V28 model?

4. ¿Las visitas solo por audio se identifican y se excluyen del ajuste por riesgo?Are audio-only visits flagged and kept out of risk adjustment submissions?

HIPAAHIPAA

5. ¿Hizo un análisis de riesgo de seguridad HIPAA en los últimos 12 meses?Have you completed a HIPAA security risk analysis in the last 12 months?

6. ¿Tiene un BAA firmado con cada proveedor que maneja PHI?Do you have a signed BAA with every vendor that handles PHI?

Programa de cumplimientoCompliance program

7. ¿Tiene un programa de cumplimiento escrito basado en los siete elementos de la OIG?Do you have a written compliance program built on the OIG's seven elements?

8. ¿Verifica mensualmente a su personal y proveedores en la lista de exclusiones de la OIG (LEIE)?Do you screen staff and providers against the OIG exclusion list (LEIE) every month?

9. ¿Documenta adiestramiento anual de cumplimiento y codificación?Do you document annual compliance and coding training?

10. ¿Tiene un proceso para reportar y devolver sobrepagos dentro de 60 días de identificarlos?Do you have a process to report and return overpayments within 60 days of identifying them?

Su nivel de preparaciónYour readiness
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Envíenme estos resultadosEmail me these resultsoor haga la autoevaluación de 15 minutostake the 15-minute self-assessment

Cómo se calculaHow it's calculated

  • Cada respuesta vale: Sí = 0 riesgo, No sé = 1, No = 2. Su puntuación es el porcentaje de puntos sin riesgo, por área y en total.
  • Las preguntas siguen requisitos reales: el análisis de riesgo de HIPAA (45 CFR 164.308), los siete elementos de un programa de cumplimiento de la OIG, la lista de exclusiones LEIE, la regla de 60 días para sobrepagos y la documentación MEAT que se revisa en RADV.
  • Each answer scores: Yes = 0 risk, Not sure = 1, No = 2. Your score is the share of risk-free points, by area and overall.
  • The questions track real requirements: the HIPAA risk analysis (45 CFR 164.308), the OIG's seven elements of a compliance program, the LEIE exclusion list, the 60-day overpayment rule and the MEAT documentation reviewed in RADV.

FuentesSources

  • HHS OCR — análisis de riesgo de la Regla de Seguridad de HIPAA; HHS-OIG, Guía General de Programas de Cumplimiento (2023); base de datos LEIE de la OIG; 42 U.S.C. 1320a-7k(d) (regla de 60 días).HHS Office for Civil Rights — HIPAA Security Rule risk analysis; HHS-OIG General Compliance Program Guidance (2023); OIG LEIE exclusion database; 42 U.S.C. 1320a-7k(d) (60-day overpayment rule).

Preguntas frecuentesCommon questions

¿Cada cuánto debo hacer un análisis de riesgo de HIPAA?How often do I need a HIPAA risk analysis?

La Regla de Seguridad lo exige y espera que se mantenga al día; la práctica común es revisarlo al menos una vez al año o cuando cambian sus sistemas.The Security Rule requires it and expects it to stay current; common practice is to review it at least yearly or whenever your systems change.

¿Qué son los siete elementos de la OIG?What are the OIG's seven elements?

Políticas escritas, oficial y comité de cumplimiento, adiestramiento, comunicación efectiva, monitoreo y auditoría, disciplina consistente, y respuesta y corrección de problemas.Written policies, a compliance officer and committee, training, effective communication, monitoring and auditing, consistent discipline, and responding to and correcting problems.

¿Por qué 'No sé' cuenta como riesgo?Why does 'Not sure' count as risk?

En una auditoría, lo que no está documentado se trata como si no hubiera ocurrido.In an audit, anything not documented is treated as if it didn't happen.

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